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第二心音分裂的分類

時間:2022-06-01 22:33瀏覽次數:60

1 楼: 溥凝珍rz


第二心音分裂:在臨牀上較常見,肺動脈瓣區聽診最明顯。
①生理性分裂(physiologic splitting):生理情況下大多數正常人,尤其是兒童和青年,深吸氣時胸腔負壓增加,右心迴心血量增多,右心室排血時間延長,使肺動脈瓣關閉延緩,如明顯遲於主動脈瓣關閉(>0.035s),則深吸氣末在肺動脈瓣區可聽到第二心音分裂,呼氣時這兩個成分的時距縮短,人耳聽不出分裂聲。
②通常分裂(general splitting):是第二心音分裂最常見的類型。如完全性右束支傳導阻滯、肺動脈瓣狹窄、二尖瓣狹窄時,右心室排血時間延長,肺動脈瓣關閉明顯遲於主動脈瓣的關閉,可產生第二心音分裂。
③反常分裂(paradoxical splitting):又稱逆分裂(reversed splitting)。此類第二心音分裂在呼氣末較明顯,而深吸氣末反而不清楚。這是由於完全性左束支傳導阻滯、主動脈瓣狹窄、重度高血壓等病理情況下,主動脈瓣關閉明顯遲於肺動脈瓣的關閉,即P2在前,A2在後,吸氣時P2推遲,P2與A2的時距縮短,分裂不明顯;而呼氣時P2與A2的時距較吸氣時大,分裂明顯。第二心音反常分裂幾乎都是病理性的,具有臨牀意義。
④固定分裂(fixed splitting):第二心音的分裂不受吸氣或呼氣的影響,心音兩個成分間的時距相對固定,常見於房間隔缺損。吸氣時增加的右心房迴心血量及右心房壓使血液左向右分流減少;呼氣時右心房迴心血量減少,但左向右分流增加,從而使右心房容量和右心室排血量保持相對恆定,形成第二心音的固定分裂。

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